Registro de ciência
Termo de Ciência do Aviso de Privacidade
Documento para apresentação ao paciente ou responsável e registro no prontuário.
Versão: 2.0 · Vigência: 1º de agosto de 2026
1. Identificação
Controladora: C. M. MACEDO SERVIÇOS MÉDICOS LTDA. · CNPJ 59.762.240/0001-76 · CM Instituto Neurovitta Prime · Rua Caetés, 1335 — Centro — Tupã/SP.
2. Declaração de ciência
Declaro que recebi acesso ao Aviso de Privacidade versão 2.0, fui informado(a) sobre as categorias de dados tratados, finalidades, bases legais, compartilhamentos necessários, prazo de guarda, medidas de segurança, rastreios automatizados de apoio clínico, direitos do titular e canal de privacidade.
Compreendo que esta ciência não constitui consentimento genérico para todas as operações do prontuário. O tratamento de dados de saúde utiliza as hipóteses legais adequadas a cada finalidade, e consentimentos específicos serão solicitados separadamente quando necessários.
3. Canais de comunicação
O uso de WhatsApp, e-mail ou SMS para lembretes e comunicação administrativa deverá observar a preferência registrada e poderá ser alterado pelo paciente ou responsável. Informações clínicas sensíveis não devem ser enviadas por canal inadequado.
4. Direitos e contato
Solicitações podem ser enviadas para atendimento@neurovittaprime.com.br com o assunto “Solicitação LGPD”. A clínica poderá verificar a identidade e a representação antes de fornecer dados protegidos.
5. Registro no prontuário
Nome do paciente: ________________________________________________
Nome do responsável, quando aplicável: ______________________________
Vínculo: ___________________________ Data: ____/____/________
Forma de apresentação: ☐ Portal/site ☐ Em consulta ☐ E-mail ☐ Impressa
Assinatura do paciente/responsável: __________________________________
Profissional/colaborador que registrou a ciência: _________________________